Ваша красота та здоров’я

Пошук:

екстракорпоральне запліднення

Краса і здоров'я

Безпліддя у чоловіків і жінок. Як виявляються причини безпліддя

Як виявляються причини безпліддя?

 

Перш за все варто сказати, що безпліддя буває жіночим і чоловічим. Саме тому обом партнерам доцільно звернутися до фахівця - він допоможе виявити причини безпліддя і призначить їм план лікування.

Лікуванням жіночого безпліддя займається лікар-гінеколог. Якщо є хірургічні проблеми або ендокринні фактори безпліддя (гормональні), в обстеження включається профільний фахівець. Чоловіче безпліддя лікує уролог-андролог.

Вік жінки - фактор, що грає основну роль в тактиці ведення пацієнтки в різних випадках: наприклад, для жінки після 35 років потрібно швидше вирішувати питання з безпліддям. Ймовірність вагітності пов'язана і з репродуктивним потенціалом яєчників. Термін їх функціонування визначений генетично, тобто ще з народження у кожної жінки «запрограмовано» в яєчниках певну кількість овуляцій. Сьогодні у разі потреби можна оцінити цей репродуктивний потенціал.

Звичайно, для запліднення необхідна овуляція, і її наявність оцінюють за даними дослідження УЗД і за змістом в організмі прогестерону в другій фазі менструального циклу.

Неповноцінна овуляція або її відсутність (ановуляція), або ендокринне безпліддя, буває пов'язано з різними чинниками:

• патологія ендокринних органів;

• порушення дієти;

• надмірна вага;

• куріння і зловживання алкоголем;

• стрес і т.п.

Ряд гормональних тестів дозволяє також оцінити готовність ендометрію прийняти запліднену яйцеклітину. При безплідді важливе інформативне значення має гістеросальпінгографія, завдяки якій можна оцінити:

• вади розвитку;

• стан порожнини матки;

• прохідність маткових труб.

У цервікальний канал вводять контрастну речовину і потім проводять рентгенографію. Контрастну речовину в нормі заповнює порожнину матки і фаллопієві труби і в невеликій кількості виходить у черевну порожнину. Якщо є міоматозного вузли або поліпи ендометрію, визначаються дефекти наповнення. По тому, як розташовані маткові труби, лікар оцінює, чи є спайковий процес у малому тазі, а прохідність труб визначається кількістю контрастної речовини в черевній порожнині. Потім розробляється тактика ведення.

Що стосується чоловіків, обов'язково потрібен аналіз сперми. Такий аналіз дозволяє оцінити кількість сперми, будова сперматозоїдів, їх рухливість. Звичайно проводиться два тести і їх результати порівнюються. Також проводиться обстеження на інфекції.

 

Чоловіче і жіноче безпліддя

Всесвітня організація охорони здоров'я виділяє 21 фактор безпліддя у жінок і 19 факторів безпліддя чоловіків. Діагностика спрямована на виявлення різних факторів, які призводять до такого стану, і, звичайно, її необхідно проводити обом партнерам, а не кожному окремо, оскільки частота жіночого і чоловічого безпліддя майже однакова.

Незважаючи на те, що діагностика причин безпліддя - кропіткий процес, вже є стандарти обстеження, що дозволяють швидко його пройти.

При проходженні комплексного обстеження виявляються наступні фактори безпліддя:

• сексуальна дисфункція;

• ендокринний фактор (гормональні порушення);

• аномалії статевих органів (вроджені);

• порушення прохідності маткових труб, спайкові процеси в малому тазі;

• ендометріоз;

• патологія цервікального каналу, порожнини матки;

• освіти на придатках або на матці (кіста яєчника, міома матки тощо) У 50% безплідних жінок виявлено поєднання 2-5 таких факторів.

Діагноз «безпліддя неясного генезу» ставиться тоді, коли лікарі використовували всі відомі методи діагностики, включаючи лапароскопію, але не встановили причину безпліддя. Основні фактори чоловічого безпліддя наступні:

• інфекція;

• варикоцеле;

• імунний фактор;

• ендокринний фактор;

• порушення кількості, складу сперми;

• набута і вроджена патологія розвитку статевих органів;

• еякуляторного, сексуальні порушення;

• генетичний фактор і т.п.

Діагностика жіночого безпліддя проводиться в кілька етапів і різними методами.

• Бесіда. З'ясування терміну безпліддя, особливостей менструального циклу, загального стану здоров'я, збір даних про захворювання (анамнез), в т.ч. гінекологічних.

• Огляд.

• Оцінка гінекологічного статусу (відбувається огляд за допомогою гінекологічних дзеркал).

• Обстеження на інфекції.

• Гормональне дослідження.

• Гистеросальпингография.

• Імунологічні методи.

• Ендоскопія.